Изменение количества, времени появления и запаха пота может быть связано с гормональными колебаниями, приемом лекарств и некоторыми заболеваниями. Одновременно ученые разрабатывают датчики, способные находить в поте глюкозу, электролиты, воспалительные маркеры и следы препаратов. Однако большинство таких способов диагностики пока остается экспериментальным. О том, почему пот начинает пахнуть, какие его изменения должны насторожить и сможет ли пластырь на коже заменить анализ крови, — в материале «Известий».
На теле человека находится от 2 млн до 4 млн потовых желез. Больше всего их на ладонях и подошвах, хотя эти участки занимают сравнительно небольшую площадь кожи. Большинство желез относятся к эккриновому типу. Они открываются непосредственно на поверхность кожи и работают как встроенная система охлаждения. Когда температура тела повышается из-за жары, физической нагрузки или лихорадки, железы выделяют жидкость. Она испаряется и уносит часть тепла.
Эккриновый пот почти полностью состоит из воды. В нем также содержатся ионы натрия и калия, мочевина, лактат и небольшие количества других веществ. Их концентрация зависит от скорости потоотделения, участка тела, температуры, питания и уровня жидкости в организме.
Их секрет содержит больше белков и липидов. Апокриновые железы могут активироваться при стрессе и эмоциональном напряжении, однако за влажные ладони перед собеседованием отвечают в основном эккриновые железы, связанные с работой нервной системы. Поэтому привычное разделение на «пот от жары» и «пот от волнения» несколько упрощает реальную физиологию.
Свежий пот обычно не обладает резким запахом. Он появляется позднее, когда вещества из кожных выделений начинают перерабатывать бактерии. Особенно активно микроорганизмы расщепляют жиры и белки, содержащиеся в секрете апокриновых желез. В результате образуются летучие соединения, которые человек воспринимает как характерный запах тела. Одну из заметных ролей в этом процессе играют бактерии рода Corynebacterium.
Поэтому выраженность запаха определяется не только количеством пота. Она зависит от состава кожного микробиома, особенностей работы желез, генетики, одежды, гигиены, питания и принимаемых препаратов. Лук, чеснок, алкоголь и некоторые пряности также могут временно менять запах кожных выделений.
Стресс способен усиливать его по двум причинам. Человек начинает активнее потеть, а апокриновые железы выделяют больше веществ, которые могут использовать бактерии. Однократное изменение запаха обычно не говорит о заболевании. Оно может быть связано с едой, физической нагрузкой, новой косметикой или синтетической одеждой. Насторожить должно стойкое и необъяснимое изменение, особенно если одновременно появились другие симптомы.
Универсальной нормы потоотделения не существует. Два человека могут выполнять одинаковые упражнения и при этом потеть с совершенно разной интенсивностью. На работу желез влияют наследственность, возраст, гормоны, физическая подготовка, масса и площадь поверхности тела, влажность воздуха и способность организма адаптироваться к жаре. Люди, регулярно тренирующиеся в жарком климате, могут начинать потеть раньше: так их организм быстрее включает охлаждение.
Потоотделение меняется в течение жизни. У детей система терморегуляции работает иначе, чем у взрослых, поэтому они могут быстрее перегреваться. В пожилом возрасте активность потовых желез часто снижается, что также повышает уязвимость во время жары.
Заметные изменения происходят в период полового созревания, после родов и во время перименопаузы. Послеродовая ночная потливость может быть связана с резким изменением уровня гормонов и выведением жидкости, накопленной во время беременности. Приливы в период перименопаузы возникают из-за нарушения механизмов регулирования температуры и нередко сопровождаются сильным потоотделением.
Такие состояния могут быть неприятными, но сами по себе необязательно свидетельствуют о болезни. Важнее оценивать, насколько резко изменилось потоотделение и появились ли другие жалобы.
Наиболее убедительный пример использования пота в медицине — диагностика муковисцидоза. Это наследственное заболевание связано с нарушением работы белка CFTR, регулирующего перемещение хлора и жидкости через клеточные мембраны.
Согласно рекомендациям Cystic Fibrosis Foundation, показатель от 60 ммоль/л соответствует диагностическим критериям муковисцидоза. Однако положительный результат необходимо подтвердить повторным анализом или другим методом, включая генетическое исследование. Сбор материала также должен проходить по строгому протоколу, исключающему испарение и загрязнение образца.
Именно сочетание известного механизма заболевания, стандартизированного анализа и многолетней клинической проверки сделало хлориды пота надежным биомаркером. У большинства других потенциальных тестов такой доказательной базы пока нет.
Пот привлекает ученых тем, что его можно получать без игл и повреждения кожи. Теоретически небольшой пластырь или браслет способен непрерывно следить за изменением показателей и передавать данные на смартфон. Экспериментальные устройства уже определяют содержание натрия, калия, лактата, мочевой кислоты, глюкозы и отдельных воспалительных маркеров. Ученые также изучают возможность находить в поте кортизол и следы лекарственных препаратов.
Особое внимание уделяется неинвазивному измерению глюкозы. Такой датчик мог бы избавить людей с диабетом от проколов пальца или установки подкожного сенсора. Однако концентрация глюкозы в поте не всегда точно повторяет ее уровень в крови.
На результат влияют интенсивность потоотделения, температура кожи, загрязнение ее поверхности, кислотность, место установки датчика и скорость испарения жидкости. Соотношение между глюкозой в крови и поте также различается у разных людей. Многие разработки проверялись лишь на небольших группах здоровых добровольцев и не сравнивались с принятыми клиническими методами.
Поэтому датчики пота пока не могут заменить глюкометры и системы непрерывного мониторинга глюкозы. Авторы обзора технологий 2026 года рассматривают анализ пота скорее, как дополнительный способ отслеживания динамики, а не как альтернативу исследованию крови.
В ближайшей перспективе такие устройства могут оказаться полезны для контроля обезвоживания, потери электролитов, тепловой нагрузки и приема определенных лекарств. Для диагностики сложных заболеваний потребуется оценивать сразу несколько показателей и сопоставлять их с симптомами и медицинской историей человека.
Специально обученные собаки способны улавливать крайне низкие концентрации летучих веществ. Это позволило изучать их способность распознавать изменения, связанные с инфекциями, онкологическими заболеваниями, диабетом и эпилептическими приступами.
Такие эксперименты подтверждают, что состояние организма может менять химический состав запаха. Однако собака воспринимает смесь веществ, выделяемых с дыханием, потом, кожным салом и другими биологическими жидкостями. Поэтому успешный эксперимент еще не доказывает, что нужный маркер находится именно в поте.
Исследователи эпилепсии пытаются определить, возникают ли перед приступом характерные изменения в кожных выделениях. Если такой химический профиль удастся найти и подтвердить, носимый датчик в будущем сможет предупреждать пациента об опасности. Пока речь идет о научной гипотезе, а не о готовом медицинском устройстве.
Для практической диагностики необходимо установить конкретные молекулы, определить допустимые значения и проверить, насколько точно тест отличает заболевшего человека от здорового. Без этих этапов необычный запах остается наблюдением, а не диагнозом.
Повышенное потоотделение называют гипергидрозом. При этом состоянии человек потеет сильнее, чем требуется организму для охлаждения. Первичный очаговый гипергидроз часто начинается в детстве или подростковом возрасте. Обычно он симметрично затрагивает ладони, стопы, подмышечные впадины или лицо и может встречаться у нескольких членов семьи. В этом случае чрезмерное потоотделение является самостоятельным нарушением, а не следствием другой болезни.
Особого внимания требует регулярно повторяющийся ночной пот, при котором одежда и постель становятся мокрыми, несмотря на прохладную комнату. Это не обязательно признак опасного заболевания: причиной могут быть менопауза, тревожное расстройство, алкоголь, лекарства или снижение сахара.
Обратиться к врачу стоит, если ночная потливость повторяется, нарушает сон или сопровождается высокой температурой, ознобом, длительным кашлем, диареей либо необъяснимым снижением веса. Инфекции и некоторые онкологические заболевания также могут вызывать ночной пот, но редко проявляются только этим симптомом.
Опасным может быть не только избыток, но и отсутствие пота. Снижение потоотделения называют гипогидрозом, а его полное отсутствие — ангидрозом. Небольшой участок кожи может перестать потеть после травмы, ожога или из-за местного заболевания. Более распространенное нарушение иногда связано с поражением нервов, наследственными патологиями или приемом определенных лекарств.
Если пот не выделяется на значительной поверхности тела, организм теряет один из главных способов охлаждения. Во время жары или физической нагрузки это повышает риск теплового истощения и теплового удара.
Отсутствие пота вместе с перегревом, слабостью, головокружением, спутанностью сознания или высокой температурой тела требует срочной медицинской помощи. Пытаться самостоятельно устанавливать причину ангидроза не следует.
Источник: Известия
