На Экспертном форуме Всероссийского союза пациентов по пульмонологии представлены региональные практики, которые уже сегодня позволяют снижать смертность и инвалидизацию при хронической обструктивной болезни легких.
Одним из наиболее показательных примеров стал Санкт-Петербург. Как рассказала главный пульмонолог Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга и Северо-Западного федерального округа, директор научно-исследовательского института пульмонологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова, д.м.н., профессор, заслуженный врач РФ Ольга Титова, ключевым решением стало закрепление лекарственного обеспечения пациентов с ХОБЛ на законодательном уровне. Пациенты получили доступ к базисной терапии, а при тяжелом течении заболевания — к кислородной поддержке за счет бюджета. Эти меры дали быстрый эффект: «Показатель смертности демонстрировал устойчивую тенденцию к снижению и оказался в 2,7 раза ниже, чем в среднем по Российской Федерации», — отметила она. Кроме того, пятилетняя выживаемость пациентов с тяжелой дыхательной недостаточностью выросла на 25%. При этом, по словам Титовой, даже в регионе с выстроенной системой помощи остается ключевая проблема: «Сегодня лекарственное обеспечение получают около 40% пациентов, и это наша боль».
Схожие подходы реализуются и в других регионах. В Республике Карелия действует программа лекарственного обеспечения пациентов с ХОБЛ, включая тех, кто не имеет инвалидности. Как подчеркнула д.м.н., профессор, заведующая кафедрой госпитальной терапии Петрозаводского государственного университета, врач-терапевт Республиканской больницы им. В.А. Баранова Наталья Везикова, основной задачей стало предотвращение инвалидизации. «Наша задача была — не допустить выхода новых пациентов с ХОБЛ на инвалидность. И мы видим, что при наличии доступа к терапии этого удается избежать», — отметила она. По ее словам, программа позволила стабилизировать ситуацию, однако остаются проблемы — прежде всего в ранней диагностике, работе первичного звена и приверженности пациентов лечению. При этом такие практики пока не стали повсеместными. В большинстве регионов пациенты по-прежнему не получают своевременного лечения, несмотря на наличие эффективной терапии.
Главный внештатный специалист-пульмонолог Департамента здравоохранения Москвы, заведующий кафедрой пульмонологии РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, д.м.н., профессор Андрей Белевский отметил, что ключевая проблема — не в отсутствии медицинских решений, а в их доступности. «Даже после выявления заболевания до лечения доходит единицы. Основное препятствие — это цена терапии и отсутствие льготного обеспечения», — подчеркнул он. По его словам, отсутствие лечения на ранних стадиях приводит к тяжелым последствиям — росту госпитализаций, вызовов скорой помощи и потребности в респираторной поддержке, что в итоге обходится системе дороже. «Не легче ли лечить пациента вовремя, чем потом оплачивать тяжелые осложнения?» — добавил Белевский.
Эксперты напомнили, что аналогичный подход уже доказал свою эффективность при бронхиальной астме, где сочетание современной терапии и льготного обеспечения позволило существенно снизить смертность. В случае ХОБЛ, по сути, речь идет не о поиске новых решений, а о внедрении уже работающих. Региональный опыт показывает: при доступе к терапии удается снижать инвалидизацию и смертность. Теперь вопрос — в масштабе. Без расширения лекарственного обеспечения и системной организации помощи эти результаты так и останутся точечными, а пациенты — вне своевременного лечения.
16.04.2026
