Музыка может стать одним из инструментов восстановления после инсульта. Эксперты предложили запустить в российских медицинских организациях пилотные проекты, чтобы оценить возможности музыкальной терапии в комплексной реабилитации пациентов. Инициатива прозвучала на круглом столе «Медицинская реабилитация в России: перспективы и вызовы», организованном Всероссийским союзом пациентов.
Музыкальная терапия не должна восприниматься как развлекательная практика или исключительно психологическая поддержка, считает доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой нервных болезней ИПО Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Алексей Данилов. По его словам, терапия искусством может использоваться как дополнительный инструмент в индивидуальной комплексной программе восстановления пациента. «Терапия искусством — это не просто какая-то дополнительная красивая история, какой-то бантик. Это технология, которую можно применять на разных этапах реабилитации», — отметил Алексей Данилов.
Эксперт подчеркнул, что речь не идет о замене музыкотерапией других методов реабилитации. Ее возможный эффект следует оценивать в сочетании с фармакотерапией, кинезиотерапией и другими компонентами комплексной программы восстановления. «Эффект музыкотерапии будет ещё выше, когда она сочетается с другими подходами. Мы не отменяем, не противопоставляем её фармакотерапии или кинезиотерапии», — сказал Алексей Данилов.
По его словам, сегодня существуют структурированные подходы неврологической музыкальной терапии. В частности, могут применяться ритмическая слуховая стимуляция и мелодическая интонационная терапия. Такие методики могут использоваться как в подостром, так и в хроническом периоде восстановления — с учетом состояния пациента, его реабилитационных целей и в составе индивидуальной программы.
Одной из важных задач музыкальной терапии эксперт назвал повышение вовлеченности пациента в процесс восстановления. После тяжелого заболевания, в том числе инсульта, человеку бывает трудно сохранять мотивацию к длительной реабилитации. При этом активное и осознанное участие пациента, а также поддержка его семьи являются важными условиями достижения результата.
«Мы можем добиться нормативных изменений, закупить дорогостоящее оборудование, подготовить специалистов. Но если в семье нет понимания, что восстановление требует усилий и самого пациента, этого будет недостаточно. Все наши подходы работают, когда есть активное, осознанное участие пациента и его близких», — подчеркнул Алексей Данилов.
Следующим практическим шагом, по мнению эксперта, может стать запуск пилотных проектов в отдельных медицинских организациях. Они позволят оценить результаты применения музыкальной терапии в составе комплексной реабилитации, а также ее организационную и экономическую целесообразность по сравнению с другими вариантами реабилитационных программ.
Для проведения такой работы существующие методики необходимо перевести в формат понятных алгоритмов и протоколов. К разработке модели, по мнению Алексея Данилова, важно привлечь специалистов в области медицинской реабилитации и пациентское сообщество.
Сопредседатель Всероссийского союза пациентов Юрий Жулёв подчеркнул, что расширение набора реабилитационных технологий имеет смысл только при их включении в комплексную программу восстановления человека. «Медицинская реабилитация не сводится к одной методике или набору процедур. Для пациента важен конечный результат — насколько он сможет восстановить утраченные функции, вернуться к привычной жизни, работе, общению с близкими. Поэтому важно изучать разные подходы, но оценивать их с точки зрения доказательности и места в общей программе реабилитации», — отметил эксперт.
